O quadril é uma região do nosso corpo que não é fácil de ser definido, e muitas vezes é até mesmo desconhecido pelos pacientes, fazendo com que dores nessa região se prolonguem até que o paciente busque um especialista na área para realizar o seu tratamento.
Neste texto abordaremos quais os principais sintomas relacionados à essa região do nosso corpo e que devem fazer o paciente buscar um médico especialista em quadril.
O quadril, também chamado de articulação coxo-femoral, é a junção da bacia com o membro inferior, mais precisamente a coxa.
Sua articulação é composta pelo acetábulo, que é uma cavidade na bacia, onde se encaixa a cabeça do fêmur. Além disso, é nessa junção que acontecem os movimentos do quadril, a segunda articulação mais móvel do nosso corpo (perdendo apenas para o ombro).
O quadril é a junção da cabeça do fêmur, revestida pela cartilagem (imagem cinza), que se encaixa na bacia, numa cavidade chamada de acetábulo.
Ao redor da articulação, passam diversos músculos, tendões, vasos e nervos, fazendo com que uma ampla gama de doenças possa afetar essa região.
Quais são os principais sintomas relacionados a doenças do quadril?
O principal sintoma apresentado pelos portadores de doenças do quadril é a dor, mas que dependendo da sua localização, pode indicar doenças diferentes.
Outros sintomas frequentemente relatados são:
- Perda de mobilidade na “junta” do quadril
- Estalos no quadril
- Dificuldade para se levantar da posição sentada
- Mancar quando anda
- Impossibilidade de realizar suas atividades esportivas ou diárias
- Encurtamento do membro inferior
Quando a dor é sentida na região profunda da virilha, isso costuma ser de algum problema de dentro da articulação, ou seja, na junção da cabeça do fêmur com o acetábulo.
As principais causas de dor na virilha são:
Artrose do quadril
É a doença degenerativa do quadril, que cursa com desgaste da cartilagem que reveste o acetábulo e a cabeça do fêmur e inflamação na articulação.
É mais comum em pessoas de mais idade, mas pode afetar pessoas jovens, como consequência de alguma patologia ou lesão no quadril.
Além da dor na virilha, a artrose pode causar estalos ao se movimentar a articulação e perda de mobilidade nessa região, causando dificuldade para calçar meias ou amarrar sapatos.
Além disso, o paciente pode ter dificuldade para caminhar, fazendo com que ele manque durante a marcha e pode impor restrições para a realização de atividades físicas e até mesmo basais do dia a dia.
O principal exame utilizado para o diagnóstico dessa condição é o RX.
Osteonecrose da cabeça do fêmur
É uma doença que cursa com a morte das células ósseas da cabeça femoral, causada pela interrupção da circulação sanguínea para essa região.
Fatores que podem causar essa doença são:
- Uso prolongado ou repetitivo de corticóides, como prednisona, dexametasona e Diprospan® (betametasona)
- Etilismo
- Doenças que favorecem a coagulação sanguínea, fazendo com que o paciente apresente tromboses ao longo de sua vida, ou abortos, no caso da SAAF
- Quimioterapia
- Radioterapia próxima ao quadril
- Anemia falciforme
- Tratamento da infecção pelo HIV
O principal exame utilizado para seu diagnóstico é a Ressonância Magnética do quadril, uma vez que o RX pode não detectar casos mais iniciais.
Imagem ilustrando a osteonecrose da cabeça do fêmur e Ressonância Magnética apontando a alteração característica da osteonecrose.
Impacto femoroacetabular
Essa patologia cursa com um impacto (contato anormal) entre o colo do fêmur e a borda do acetábulo, e ocorre principalmente devido à presença anormal de saliências ósseas na borda do acetábulo ou na transição da cabeça com o colo do fêmur.
O impacto do fêmur contra o acetábulo acontece em situações com grande flexão e rotação interna do quadril, frequentemente presente em atividades como:
- Futebol e futevôlei
- Artes marciais com chutes
- Jiu-jitsu
- Balé
- Dirigir e entrar e sair do carro
Outras situações que podem desencadear dor no impacto femoroacetabular são atividades com impacto, como a corrida ou atividades com salto, como o crossfit.
Além da dor, os pacientes podem apresentar perda de mobilidade no quadril e podem ficar impossibilitados de realizarem suas atividades físicas em casos mais avançados.
Os pacientes mais acometidos por essa patologia são pessoas jovens e praticantes de atividades físicas.
O diagnóstico é feito principalmente com um bom Exame Físico, complementado com RX e Ressonância Magnética.
Imagens de RX mostrando as alterações tipo CAME e tipo Pincer, respectivamente.
Fratura de estresse do colo do fêmur
A fratura de estresse do colo do fêmur ocorre devido à uma carga cíclica no quadril, principalmente em corredores de longas distâncias, e que tiveram um aumento recente na frequência ou intensidade dos treinos.
O paciente começa a queixar-se de dor na região da virilha após os treinos e a dor passa a surgir no fim do treino, meio e início, e após isso impossibilita o paciente de correr.
Fatores de risco para esse tipo de lesão são alterações hormonais em mulheres, baixa densidade óssea e baixo peso, além de distúrbios alimentares, com baixa ingesta calórica.
O exame que detecta a fratura por estresse do colo do fêmur é a Ressonância Magnética do quadril.
Imagens de ressonância do quadril mostrando edema (imagem esbranquiçada) no colo do fêmur, característica da fratura de estresse.
Além da investigação com exames de imagem, é importante fazer uma avaliação metabólica do paciente com exames de sangue, para afastar a possibilidade de alterações que podem ter contribuído para o surgimento dessa lesão.
Além de dor na virilha, doenças no quadril podem causar dor em outros pontos do quadril. Uma região que frequentemente é afetada por patologias do quadril é na lateral, ou seja, na parte de fora do quadril.
A principais causas de dor na lateral do quadril são:
Tendinite de glúteo médio e mínimo
É uma inflamação desses 2 tendões que estão na lateral do quadril, inseridos no trocanter maior do fêmur. Eles são os principais abdutores (movimento de abertura) do quadril e estabilizadores da pelve na marcha.
Frequente associada a tendinopatia dos glúteos médio e mínimo, está a bursite trocantérica, que é uma inflamação da bursa, uma pequena bolsa de líquido que fica sobre os tendões.
Os pacientes mais afetados por essa lesão são mulheres entre 40 e 60 anos de idade.
A dor na lateral do quadril surge ao se fazer esforços, subir e descer escadas, andar muito ou ao se deitar de lado sobre o quadril afetado.
Na grande maioria das vezes o diagnóstico é clínico, ou seja, com história e Exame Físico do paciente, mas pode ser complementado com ultrassom ou ressonância.
Outro local comum de dor relacionada ao quadril é na nádega.
As principais causas de dor na nádega são:
Síndrome do piriforme
O piriforme é um músculo que fica na região profunda da nádega, abaixo do glúteo máximo. O piriforme está em íntimo contato com o nervo ciático.
Algumas pessoas podem ter esse músculo encurtado ou com uma contratura, fazendo com que ele comprima o nervo ciático, gerando uma dor na nádega.
Essa dor no glúteo costuma ser pior ao ficar muito tempo sentado, principalmente com as pernas cruzadas, e pode irradiar ou não para a coxa.
O diagnóstico é feito com um bom Exame Físico do paciente, complementado com exames de imagem do quadril e da coluna lombar. Devemos afastar alterações na coluna para definir que a causa da dor glútea é a síndrome do piriforme.
Resumo
Neste texto abordamos os principais sintomas causados por alterações no quadril.
Portanto, no caso de apresentar dor na virilha, na região lateral do quadril, na nádega, associados ou não a perda de mobilidade nessa articulação, estalos ou dificuldade para caminhar, a indicação é buscar um médico Especialista em Quadril para fazer a investigação e tratamento dos seus sintomas.
REFERÊNCIAS:
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Sociedade Brasileira de Quadril
OrthoInfo
FAQ
Se você apresenta dor ou algum tipo de incômodo no quadril, seja na frente, na lateral ou na região da nádega, o especialista que investiga e trata as lesões nessa região é o Ortopedista Especialista em Quadril. Os tratamentos podem ser feitos com medicações, compressas, Fisioterapia, infiltrações e em último caso, cirurgia.
Os principais exames feitos para avaliar lesões no quadril são o RX e a Ressonância Magnética. O RX avalia bem a parte óssea do quadril, enquanto a Ressonância fornece maiores detalhes em relação às partes moles, como músculos, tendões e cartilagem, além de mostrar inflamações e lesões muito iniciais. Ultrassom e tomografia são solicitados apenas em situações específicas.
A dor no quadril é preocupante quando ela é de forte intensidade ou acompanhada de deformidade no membro inferior, impossibilidade de apoiar o pé no chão, perda de mobilidade importante, formigamentos ou não melhora com tratamento clínico, como medicações e Fisioterapia.
Descrição
Um especialista em quadril deve ser procurado quando o paciente apresenta dor na região da virilha, lateral do quadril ou nádega, além de estalos ou perda de mobilidade nessa região.
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