Dores no punho são queixas frequentes e podem ser causadas por diferentes problemas. Neste texto, citaremos os motivos mais comuns, que fazem com que as pessoas procurem atendimento médico.
Principais causas de dor no punho
Para conversarmos sobre dor no punho, é importante primeiramente avaliarmos se houve trauma (queda, pancada…). Caso a dor tenha sido pós-traumática, fraturas e lesões ligamentares deverão ser investigadas. Queda com a mão espalmada é um mecanismo de trauma comum e que pode ocasionar diferentes lesões no punho.
Outro ponto muito importante é tentarmos localizar a dor. Em que local do punho que dói? Na parte volar (do mesmo lado que a palma da mão)? Na parte dorsal (do mesmo lado que as unhas)? Seria na parte mais radial (em linha com o polegar)? Ou na parte mais ulnar (em linha com o dedo mínimo)?
Do mesmo lado do polegar, um problema muito comum é a tenossinovite de De Quervain. Fraturas do escafóide também causam dor nessa região.
No dorso do punho, cistos sinoviais, muitas vezes imperceptíveis, costumam gerar incomodo. Lesões ligamentares, como a lesão do ligamento escafossemilunar, também são uma causa frequente de dor.
Na borda ulnar do punho, lesões do complexo da fibrocartilagem triangular, tenossinovite do extensor ulnar do carpo e impacto ulno carpal são alterações observadas com frequência.
Quando a dor é um sinal de alerta?
Dores muitas vezes aparecem e somem rapidamente sem ter algum motivo específico e sem causar limitações ou muito incomodo. Por esse motivo, muitas pessoas acabam simplesmente “aguardando” ao invés de procurar atendimento especializado.
Dor não é algo que deva ser encarado como normal. Sua presença já é um alerta.
De qualquer forma, a depender de suas características, a procura por um médico se torna ainda mais importante. Sintomas que estão demorando para passar, que geram limitação, que vem acompanhados de alteração da sensibilidade ou de diminuição da amplitude de movimento ou ainda que apareceram depois de um trauma merecem investigação especializada.
Caí, fiquei com dor no punho e com o passar dos dias a dor está diminuindo. Deve ser só de pancada da queda mesmo ou preciso procurar atendimento?
Avaliação nesses casos é primordial!!!! Essa é uma história típica de pacientes que não descobriram a lesão na fase aguda e acreditaram ter sido “só da pancada”, ficaram um período sem sintomas e depois, no futuro, descobrem que há uma lesão crônica no punho, que exige um tratamento muito mais complexo do que teria sido se o diagnóstico tivesse sido feito de forma precoce e, ainda pior, muitas vezes já se trata de um punho com sequelas e artrose. Pseudoartrose do escafóide e lesões crônicas do ligamento escafossemilunar se encaixam frequentemente nessa situação.
Como é feito o diagnóstico da causa da dor no punho?
A avaliação por um especialista em mão é fundamental.
Por meio da história e exame físico, o médico levantará as hipóteses diagnósticas e solicitará os exames necessários de acordo com a suspeita.
Há patologias cujo diagnóstico é clínico e nem necessitam de exames.
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A Dra. Renata Paulos é médica ortopedista, com especialização em Cirurgia da Mão e Microcirurgia pela USP e pela Sorbonne Universités (Paris), Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão. Além disso, integra o Núcleo de Ortopedia Especializada, que reúne especialistas renomados em todas as áreas da ortopedia moderna.
